Лихорадка Эбола: рекомендации ВОЗ

Основные факты

  • Болезнь, вызванная вирусом Эбола, ранее известная как геморрагическая лихорадка Эбола (ГЛЭ), является тяжелой, часто смертельной болезнью людей.
  • Коэффициент летальности вспышек доходит до 90%.
  • Вспышки болезни происходят, главным образом, в отдаленных селениях Центральной и Западной Африки, близ влажных тропических лесов.
  • Вирус передается людям от диких животных и распространяется среди людей от человека человеку.
  • Естественным хозяином вируса Эбола считаются плодоядные летучие мыши семейства Pteropodidae.
  • Тяжело больным пациентам необходима интенсивная симптоматическая терапия. Не существует никакого лицензированного конкретного лечения или вакцины ни для людей, ни для животных.

Часто задаваемые вопросы относительно болезни, вызванной вирусом Эбола

1. Что такое болезнь, вызванная вирусом Эбола?

Болезнь, вызванная вирусом Эбола (ранее известная под названием геморрагической лихорадки Эбола), представляет собой тяжелое, и нередко смертельное заболевание с коэффициентом смертности, доходящем до 90%. Этому заболеванию подвержены люди и приматы (мартышки, гориллы и шимпанзе).

Впервые Эбола была отмечена в 1976 году в двух одновременных вспышках, одна из которых произошла в деревне вблизи реки Эбола в Демократической Республике Конго, а другая в отдаленном районе Судана.

Происхождение вируса не установлено, однако на основании имеющихся данных считается, что вероятным хозяином вируса Эбола являются крыланы (Pteropodidae).

2. Каким образом происходит инфицирование людей этим вирусом?

Эбола попадает в организм человека посредством тесного контакта с кровью, выделениями, органами или другими биологическими жидкостями инфицированных животных. В Африке инфицирование происходило при контакте с инфицированными шимпанзе, гориллами, крыланами, мартышками, лесными антилопами и дикобразами, которые были обнаружены либо больными, либо мертвыми, либо во влажном лесу. Важно ограничить контакт с подверженными значительному риску животными, (например, крыланами, мартышками или человекообразными обезьянами), в том числе не подбирать трупы животных, обнаруженные в лесу, и не заниматься разделкой сырого мяса этих животных.

После контакта человека с животным, имеющим вирус Эболы, инфекция может распространяться среди людей от человека к человеку. Инфицирование происходит при прямом контакте (через повреждения кожи или слизистую оболочку) с кровью или другими биологическими жидкостями или выделениями (стул, моча, слюна, сперма) инфицированного человека. Инфицирование также может происходить в тех случаях, когда через повреждения кожи или слизистую оболочку здорового человека вирус попадает из среды, которая заражена инфицированными биологическими жидкостями больного, зараженного вирусом Эболы. К такой среде относятся грязная одежда, постельное бельё или использованные иглы.

Медработники нередко инфицируются этим вирусом при оказании помощи больным, зараженным вирусом Эболы. Это происходит в тех случаях, когда при уходе за пациентами они не пользуются средствами личной защиты, такими как перчатки. Медицинские работники на всех уровнях системы здравоохранения в больницах, клиниках и медпунктах должны быть проинструктированы о характере заболевания и того, каким образом оно передается и неукоснительно следовать рекомендуемым мерам инфекционного контроля.

Церемонии захоронения, в ходе которой присутствующие вступают в непосредственный контакт с телом умершего человека, также могут играть роль в передаче вируса Эбола. Трупов тех, кто умер от Эболы, можно касаться, лишь используя надежную защитную одежду и перчатки. Трупы подлежат немедленному захоронению.

Люди являются разносчиками заболевания до тех пор, пока их кровь и выделения содержат вирус. По этой причине за инфицированными пациентами необходимо тесное наблюдение со стороны врачей и необходимы лабораторные анализы, чтобы убедиться, что вирус более не циркулирует в их крови, прежде чем они вернутся домой. Когда врачи решают, что все в порядке: пациент может вернуться домой, он более не является контагиозным и не может никого заразить в своем окружении. После выздоровления человек может передать вирус своему партнеру через сперму в течение около 7 недель. По этой причине важно, чтобы мужчины воздерживались от половых сношений по крайней мере в течение 7 недель после выздоровления, либо пользовались презервативами, если вступают в половые сношения в течение 7 недель после выздоровления.

3. Кто подвержен наибольшему риску?

Во время вспышки заболевания к числу лиц, подверженных большему риску, относятся:

  • медработники;
  • члены семьи или другие лица, тесно контактирующие с инфицированными;
  • лица, участвовавшие в похоронах и в ходе церемонии погребения, имевшие непосредственный контакт с трупами скончавшихся; и
  • охотники, занимающиеся охотой во влажном тропическом лесу, которые имели контакты с обнаруженными в лесу трупами животных.

Чтобы выяснить, являются или нет некоторые группы лиц, например лица с ослабленным иммунитетом, или другие категории с иным базовым состоянием здоровья, в большей степени, нежели другие подвержены опасности заражения вирусом, необходимо провести более широкие исследования.

Контакт с вирусом в клиниках и больницах, в местах сбора населения или в домашней обстановке можно держать под контролем, используя защитные средства.

4. Каковы типичные признаки и симптомы инфекции?

Внезапное повышение температуры, крайняя слабость, боли в мышцах, головная боль и боль в горле являются типичными признаками и симптомами. В дальнейшем наблюдаются тошнота, диарея, сыпь, нарушение функции почек и печени и в некоторых случаях внутренние и внешние кровоизлияния.

Результаты лабораторного анализа указывают на низкое содержание белых кровяных телец и лейкоцитов, а также повышение уровня печеночных ферментов.

Инкубационный период или период времени с момента инфицирования до проявления симптомов составляет от 2 до 21 дня. Пациент становится контагиозным, когда у него начинают проявляться симптомы. В ходе инкубационного периода больные не контагиозны.

Инфицированность вирусом Эболы можно подтвердить лишь при помощи лабораторного анализа.

5. Когда следует обращаться за медицинской помощью?

Если вы посетили район, о котором известно, что в нём циркулирует болезнь, вызванная вирусом Эбола, или вы вступили в контакт с человеком, в отношении которого известно или подозревается, что у него вирус Эбола, и стали проявляться симптомы, вам следует незамедлительно обратиться к врачу.

Все сообщения о лицах, в отношении которых подозревается, что они иметь это заболевание, следует незамедлительно передавать в ближайший медпункт. Незамедлительная медицинская помощь имеет важное значение для повышения степени выживаемости при этом заболевании. Также важно удержать под контролем распространение заболевания и незамедлительно приступать к выполнению процедур инфекционного контроля.

6. В чем состоит лечение?

Тяжело больным пациентам необходима интенсивная медицинская помощь. Они часто страдают от обезвоживания организма и нуждаются во внутривенном введении жидкостей или пероральной регидратации при помощи растворов, содержащих электролиты. Метода лечения, позволяющего вылечить это заболевание, в настоящее время не существует.

При надлежащем медицинском уходе некоторые пациенты могут поправиться.

Для борьбы против дальнейшего распространения вируса лица, у которых болезнь подозревается или подтверждена, должны изолироваться от других пациентов, а медработники должны общаться с ними, неукоснительно соблюдая меры инфекционного контроля.

7. Что я могу сделать? Можно ли эту болезнь предотвратить?

В настоящее время не существует лицензированной вакцины против болезни, вызванной вирусом Эбола. Ряд вакцин проходят тестирование, однако для клинического применения в настоящий момент нет ни одной.

Повышение осведомленности в отношении факторов риска и мер, которые люди могут принять, чтобы защитить себя, являются единственными способами снижения заболеваемости и смертности.

Способы предотвращения инфекции

  • понять характер заболевания, как оно передается и каким образом предотвратить его дальнейшее распространение;
  • ограничить контакты с инфицированными животными, подверженными значительному риску (например, крыланы, мартышки или человекообразные обезьяны) во влажном тропическом лесу, где зарегистрировано это заболевание;
  • подвергать тщательной тепловой обработке продукты животного происхождения (кровь и мясо) перед употреблением их в пищу;
  • пользоваться перчатками и предметами личной защиты, если вы ухаживаете за больным;
  • тщательно мыть руки после посещения больных в больнице или ухода за кем-либо в домашних условиях;
  • трупов тех, кто умер от Эболы, прикасаться лишь используя надежные средства защиты, трупы подлежат немедленному захоронению.

8. Каким образом медработники защищают себя от риска, осуществляя уход за больными пациентами?

Медработники, ухаживающие за пациентами, у которых заболевание подозревается или подтверждено, подвергаются более значительному риску инфекции, нежели другие группы.

  • Помимо обычных санитарных мер, медработникам следует неукоснительно придерживаться рекомендуемых мер инфекционного контроля, с тем чтобы не коснуться инфицированной крови, жидкостей или зараженной среды и предметов, таких как грязное бельё пациентов или использованные иглы.
  • Медработники должны получить всю необходимую информацию о болезни и знать меры безопасности.
  • Медработникам необходимо пользоваться средствами индивидуальной защиты, такими как индивидуальные халаты, перчатки, маски, а также защитные очки или щитки для защиты лица.
  • Им не следует повторно использовать средства защиты или одежду, которые не подверглись надлежащей дезинфекции.
  • После каждого пациента, у которого подозревается Эбола, они должны менять перчатки.
  • Инвазивные процедуры, в ходе которых врачи, медсестры и другие лица, могут быть инфицированы, должны проводиться в условиях, обеспечивающих максимальную безопасность.
  • Инфицированных пациентов следует держать отдельно от других пациентов и здоровых людей, насколько это возможно.

9. Что можно сказать о слухах, согласно которым некоторые продукты питания могут предотвратить инфекцию или способствовать ее лечению?

ВОЗ настоятельно рекомендует обращаться к представителям общественного здравоохранения за достоверной медико-санитарной информацией относительно болезни, вызванной вирусом Эбола.

Несмотря на то, что конкретного лекарства против Эболы не существует, наилучшим лечением является интенсивный уход, обеспечиваемый в больнице медработниками, использующими процедуры строго инфекционного контроля. Эта инфекция может удерживаться под контролем при помощи рекомендуемых средств защиты.

10. Каким образом ВОЗ обеспечивает охрану здоровья во время вспышек заболевания?

ВОЗ консультирует страны и население по техническим вопросам в области подготовки к вспышкам Эболы и реагирования на них.

Действия ВОЗ также включают:

  • эпиднадзор и обмен информацией по всем регионам для наблюдения за вспышками заболевания;
  • техническая помощь в области расследования и сдерживания угроз для здоровья в тех случаях, когда они имеют место, например, помощь на местах для выявления больных и отслеживания картины заболевания;
  • советы по профилактике и вариантам лечения;
  • направление экспертов и раздача предметов медико-санитарного назначения (например, средства личной защиты для медработников) в тех случаях, когда страна просит об этом;
  • связь с населением в целях повышения осведомленности о характере заболевания и мерах защиты, препятствующих передаче вируса; и
  • активизация региональных и глобальных сетей экспертов для оказания помощи, если имеются такие просьбы, а также предотвращение потенциальных международных медико-санитарных последствий и нарушений в области путешествий и торговли.

11. Во время вспышки заболевания число случаев, сообщаемых официальными лицами здравоохранения, то увеличивается, то уменьшается. Почему?

Во время вспышки Эболы орган здравоохранения страны, где имеет место вспышка этого заболевания, сообщает о количестве случаев заболевания и количестве смертей. Цифры эти могут изменяться ежедневно. Число случаев отражает как подозреваемые случаи, так и случаи Эболы, подтвержденные лабораторией. Иногда в сообщениях число подозреваемых и подтвержденных случаев объединяется. Иногда о них сообщают отдельно. Поэтому цифры могут меняться, отражая подозреваемые и подтвержденные случаи.

При анализе тенденций числа случаев заболевания на протяжении определенного времени и имея дополнительную информацию, обычно бывает целесообразнее учитывать ситуацию в общественном здравоохранении и определять необходимые меры реагирования.

12. Безопасно ли посещать районы, где наблюдается вспышка заболевания? Что советует ВОЗ в отношении поездок?

Во время вспышки заболевания ВОЗ регулярно оценивает положение в общественном здравоохранении и, в случае необходимости, рекомендует вводить ограничения на поездки или торговлю.

Риск инфицирования для приезжих весьма незначителен, поскольку передача вируса от человека к человеку происходит от непосредственного контакта с биожидкостями организма или выделениями инфицированного пациента.

Общий совет ВОЗ в отношении поездок

  • Приезжим следует воздерживаться от всяких контактов с инфицированными пациентами.
  • Медработники, приезжающие в зоны эпидемии, должны неукоснительно придерживаться рекомендуемых ВОЗ антиинфекционных инструкций.
  • Любой, кто останавливался в зонах, где недавно сообщалось о случаях заболевания, должен уметь распознавать симптомы инфекции и обращаться к врачу при первых признаках заболевания.
  • Медработникам, оказывающим помощь тем, кто вернулся из районов заболевания и у кого наблюдаются узнаваемые симптомы, рекомендуется принять во внимание возможность болезни, вызванной вирусом Эбола.

 Источник информации: сайт ВОЗ http://www.who.int