Хронический бронхит курильщика

Хронический бронхит курильщика - это часто встречающееся хроническое бронхолегочное заболевание, обусловленное воспалением бронхов (крупных, средних мелких), которое носит хронический характер. Обычно о хроническом бронхите говорят тогда, когда человек на протяжении двух лет кашляет 3 месяца в году и больше. Основным раздражающим фактором слизистой оболочки дыхательных путей при этом является табачный дым.

Заболевание формируется в возрасте 20-39 лет и достигает максимума в возрасте 60-69 лет. Согласно рекомендации ВОЗ, бронхит может считаться хроническим, если больной предъявляет жалобы на кашель с выделением мокроты не менее 3 месяцев в течение более 2 лет подряд.

Причины и развитие болезни

Хронический бронхит курильщика является следствием регулярного воздействия на слизистую оболочку бронхов табачного дыма, вызывающего нарушения работы очистительного аппарата бронхов. На внутреннюю поверхность бронхов при этом оседают взвешенные частицы, которые увеличивают образование слизи, а слизь выделяется из бронхов в процессе кашля. Повышенное образование слизи в комбинации с нарушением ее выведения является отличным субстратом для размножения микроорганизмов, что в итоге вызывает инфекционное воспаление.

Поврежденная слизистая выделяет всё больше мокроты, при этом хуже выводя ее наружу. Сначала это вызывает утренний кашель. Со временем кашель появляется и ночью, и днем, усиливается в холодную и сырую погоду. При хроническом бронхите постоянно выделяется повышенное количество слизистой мокроты (прозрачной, без запаха). Симптомы бронхита при хроническом течении заболевания - разбитость, слабость, боль в груди, кашель с отделением мокроты, повышение температуры.

Европейское респираторное сообщество решило переименовать хронический бронхит в хроническую обструктивную болезнь легких. В 90-95% случаев она развивается именно в результате курения. Табачный дым вызывает легкий ожог слизистой, содержащиеся в сигаретах газообразные вещества (формальдегид, бензопирен и другие канцерогены) ее раздражают, а соединения тяжелых металлов (кадмия, никеля, поллония) оседают на слизистой, вызывая замену эластичной ткани рубцовой, фиброзной. Постоянно травмируемая слизистая становится благоприятной почвой для вирусов и бактерий. Кроме того, табачные яды ослабляют защитные силы организма.

Если хронический бронхит продолжается долго, бронхи сужаются и пропускают меньше воздуха, периодически появляются приступы одышки с нарушением выдоха (вплоть до удушья).

Симптомы хронического бронхита курильщика

 Хронический бронхит проявляется кашлем с отделением большого количества мокроты (цвет ее может быть желтоватым, серым, зеленоватым, белым). Для бронхита курильщика характерен кашель на протяжении всего дня, особенно по утрам, при этом выделяется обильное количество мокроты. Через несколько лет к кашлю у курильщика присоединяется одышка (сначала после нагрузок, а затем и в покое). Конечным исходом заболевания является постепенное формирование хронической дыхательной недостаточности. Хронический бронхит может являться причиной возникновения рака легкого, пневмоний, бронхоэктазов.

Диагностика

Диагноз хронического бронхита может поставить только врач после как минимум двухлетнего наблюдения и ряда специальных обследовании:  

  • Рентгеновский снимок грудной клетки;
  • Общий и биохимический анализы крови;
  • Исследование мокроты с бактериологическим посевом и тестом антибиотикочувствительности;
  • Исследование функции внешнего дыхания (спирограмма);
  • Бронхоскопия.

Лечение хронического бронхита курильщика

Для лечения хронического бронхита, обусловленного курением, прежде всего необходим полный отказ от этой вредной привычки.
В качестве медикаментозной терапии назначают препараты, способствующие расширению бронхов и улучшению выведения мокроты, для этого отличной подходят: отхаркивающие препараты (в том числе травяные сборы), ингаляции с травяными настоями, дренажная гимнастика, массаж грудной клетки, витаминотерапия. При присоединении инфекции больному дополнительно назначают антибактериальные препараты.

Хронический бронхит, как и любое другое хроническое заболевание нуждается в длительном лечении, как при обострении, так и в период исчезновения симптомов болезни.

В период обострения хронического бронхита назначаются антибиотики, противовоспалительные средства, препараты для повышения иммунитета, средства, разжижающие мокроту (бромгексин, ингаляции растровов питьевой соды, поваренной соли). Возможно проведение лечебных бронхоскопий (бронхоальвеолярного лаважа). При этом вводится трубка в дыхательные пути и бронхи промываются различными растворами и лекарствами для уменьшения воспаления и количества слизи. Также применяются специальная дыхательная гимнастика, физиотерапевтическое лечение (ингаляции, электропроцедуры). В домашних условиях - банки, горчичники, горчичные обертывания, круговые согревающие компрессы.

Назначаемые при хроническом бронхите бронхорасширяющие препараты, противовоспалительные и способствующие отхождению мокроты, действительно дают улучшение состояния, но у курильщика оно лишь временное и незначительное.

Вне обострений для уменьшения продукции слизи и сужения бронхов применяют регулярные ингаляции холиноблокирующих препаратов. Это позволяет улучшить состояние слизистой оболочки, уменьшить количество обострений, значительно отсрочить или вовсе избежать развития дыхательной недостаточности.

Профилактика хронического бронхита

При хроническом бронхите происходит снижение иммунитета, поэтому очень важно назначать специальные препараты, улучшающие состояние иммунной системы, витамины, соблюдать специальную сбалансированную диету.

Профилактика при хроническом бронхите предусматривает, в первую очередь, здоровый образ жизни (отказ от курения, закаливание, занятия физкультурой), устранение очагов хронических инфекций. Необходимо избегать переохлаждений, своевременно лечить инфекции верхних дыхательных путей.